תקווה חדשה לחולי סרטן הערמונית: מידי שנה מאובחנים בישראל כ- 3,300 גברים עם סרטן הערמונית, שנחשב לסרטן השכיח ביותר בקרב גברים. בחלק גדול מהמקרים האבחנה מתבצעת בשלב מוקדם, כשהסרטן הוא אזורי ומקומי, וסיכויי ההחלמה גבוהים מאוד. לצד זאת, מכיוון שהערמונית היא איבר הממוקם באזור רגיש דרכו עובר צינור השתן ועצבי הזקפה סמוכים אליו – כל החלטה עשויה להשפיע באופן מהותי על איכות הטיפול ועל איכות החיים. מכאן החשיבות של הכרת סל אפשרויות הטיפול העומדות לרשותכם, כולל האפשרויות החדשות והמתקדמות ביותר – ובחירת טכניקת הטיפול המתאימה ביותר.
איך בוחרים את הטיפול האופטימלי?
בעת גילוי סרטן הערמונית, ובעצם כל סוג של סרטן במערכת השתן, חשוב לצד ההיוועצות עם רופא המשפחה והאורולוג לפנות גם לאונקולוג – שאמון על בניית הפרופיל הטיפולי והכרת מנעד האפשרויות הרחבות לטיפול בגידול. הכרות עמוקה עם שיטות הטיפול השונות וחידושים בתחום, תאפשר לו לבנות את פרופיל הטיפול המיטבי והעדכני ביותר בהתאם למאפייני המחלה, הרקע הרפואי וההעדפות האישיות של המטופל.
מטבע הדברים, ככל שמאבחנים את המחלה בשלב מוקדם יותר סיכוי ההחלמה עולים. בנוסף, כאשר יש היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית או גורמי סיכון אישיים לסרטן, מומלץ לבצע בדיקת סקר החל מגיל 50.
שיטות חדשניות לטיפול בסרטן הערמונית
"הרפואה ממשיכה להתקדם, וכיום בעזרת טיפולים חדשניים אפשר להגיע לתוצאות טובות יותר - ולשפר משמעותית את איכות חיי המטופלים", אומרת ד"ר אביבית פאר, מומחית באונקולוגיה, מנהלת מרפאת גידולי דרכי השתן ומין ומנהלת היחידה למחקרים קליניים ברמב"ם.
על מנת להעניק טיפול יעיל ומותאם בסרטן הערמונית, במרכז הרפואי רמב"ם עושים שימוש בטכניקות טיפול מתקדמות וחדשניות – שחלקן מיושמות לראשונה בישראל :
טיפול חדשני בקרינת HDR – להגדלת האפקטיביות והבטיחות הטיפולית
אחת הדרכים המסורתיות לטיפול בסרטן הערמונית היא ברכיתרפיה – במסגרתה מקור קרינה עוצמתי מוכנס ישירות לתוך הגידול לצורך הרס התאים הסרטניים. עד היום, טיפול הברכיתרפיה המסורתי בוצע בעיקר בעזרת מקור קרינה שפועל בקצב נמוך(LDR - Low Dose Rate), במסגרתו משאירים את החומר הרדיואקטיבי עד דעיכתו המלאה בגוף המטופל. השארת החומר הרדיואקטיבי בגוף המטופל מגבילה את השהייה בקרבת ילדים קטנים (כגון נכדים) ומגבילה את האזור בערמונית בו ניתן לבצע את הטיפול.
כדי להגדיל את האפקטיביות הטיפולית ללא ההגבלות שמאפיינות את טיפולי הברכיתרפיה המסורתיים, ביה"ח רמב"ם הוא הראשון בישראל שהכניס לשימוש טיפול חדשני בקרינת HDR (High Dose Rate): במסגרת הטיפול מקור קרינה עוצמתי מאוד מוכנס לתוך הגידול בשיטות זעיר-פולשניות מתקדמות ואז מוסר תוך דקות ספורות, לאחר שגרם נזק משמעותי לתאי הגידול. החשיפה הנקודתית לקרינה זו מובילה למות התאים הסרטניים בתוך מספר שבועות – בלי להשאיר חומר רדיואקטיבי בגוף המטופל.
"השיטה החדשה מובילה לפגיעה ממוקדת בתאים הסרטניים בצורה אפקטיבית ובטיחותית יותר", אומר ד"ר תומר חרס, מומחה לאונקולוגיה קרינתית ומנהל מחלקת אונקולוגיה במרכז הרפואי רמב"ם. "הטיפול בקרינת HDR יכול להיות אפקטיבי גם עבור מטופלים שהגידול שלהם פרץ את גבולות הערמונית: עד היום הטיפול המרכזי עבורם היה קרינה חיצונית, שיכלה לגרום נזק משמעותי לאיברים סביב הערמונית ולתופעות לוואי כמו הפרעות משמעותיות במתן שתן, , כאבים ואין-אונות. הטיפול בקרינת HDR יכול להעניק מענה ממוקד יותר, תוך הפחתת הסיכון לפגיעה באיברים סמוכים".
טכנולוגיית הגנה על המעי במהלך הטיפול הקרינתי
בעת ביצוע טיפול קרינתי בערמונית, החלחולת (החלק האחרון של המעי) עשויה להיפגע בשל סמיכותה לערמונית, ולהוביל לתופעות לוואי הכוללות יציאות דמיות, שלשולים, כאבים ולחץ מקומי. ד"ר חרס: "על מנת לצמצם למינימום את הסיכוי לזליגת קרינה למעי, המרכז הרפואי רמב"ם עושה שימוש בפרקטיקה מתקדמת - טכניקה טיפולית המייצרת חציצה באמצעות הכנסת חוצץ בין הערמונית למעי בטכניקה זעיר-פולשנית. מדובר בפרוצדורה שאינה כרוכה בכאב אלא בתחושת אי נוחות קלה בלבד, והיא עשויה לשפר את האפקטיביות הטיפולים ולצמצם למינימום את תופעות הלוואי של הטיפול הקרינתי".
המרכז הרפואי רמב"ם הוא היחיד בישראל המציע התאמת חוצץ למאפייני המטופל, כאשר הצוות הרפואי בוחר את החוצץ האופטימלי התואם לצרכים ולמבנה האנטומי של המטופל, ובכך מגן על המעי בצורה האופטימלית ביותר האפשרית. רק במרכז הרפואי רמב"ם ניתן לשלב את החציצה בטיפולי ברכיתרפיה.
לראשונה בעולם: טיפולי הצלה בקרינת אלפא
מה עושים במקרים שבהם הטיפול הקרינתי בערמונית לא הצליח? המרכז הרפואי רמב"ם הוא הראשון בעולם שהחל לעשות שימוש בטיפול קרינתי המבוסס על קרינת אלפא, במסגרת מחקר קליני. מדובר בטכנולוגיית קרינה בעלת אפקט קטילה גבוה במיוחד של גידולים סרטניים, במינימום תופעות לוואי. החומר המיוחד הוא פיתוח כחול-לבן ע"י צוות מחקר ביולוגי ופיזיקאי מאוניברסיטת תל-אביב. המרכז הרפואי החל להשתמש בטכניקה טיפולית זו במסגרת ניסוי קליני, לאחר שקרינת אלפא הוכחה כאפקטיבית במסגרת הטיפול בסרטן העור, הכבד והלבלב.
טיפולים חדשניים עבור מחלה מתקדמת או גרורתית
עד לאחרונה, סרטן ערמונית גרורתי היה כרוך בתוחלת חיים מוגבלת. אך בשנים האחרונות, הודות לטיפולים מתקדמים, תוחלת החיים של חולים עם סרטן ערמונית גרורתי עולה באופן דרמטי. "אני מלווה במשך שנים את המטופלים בסרטן ערמונית גרורתי, וכיום החולים האלו יכולים לחיות שנים רבות, המיקוד שלנו הפך לחיים לצד המחלה", אומרת ד"ר פאר, מנהלת מרפאת גידולי דרכי השתן והמין ויחידת המחקרים הקליניים באונקולוגיה ברמב"ם.
"במסגרת הרפואה המתקדמת שאנחנו בביה"ח רמב"ם מעניקים למטופלים, אנחנו יכולים לשלב לצד הטיפול המסורתי טיפולים חדשניים המותאמים אישית לפרופיל הגנטי והביולוגי של הגידול. בנוסף, אנחנו משלבים בהתאם לצורך טיפול בחומרים בשם רדיולוגינדים – חומרים אלו מכוונים קרינה ממוקדת ישירות לתאי הגידול, בצורה שמאפשרת להגדיל את האפקטיביות הטיפולית".
בשנים האחרונות התפתח סל שלם של פתרונות שנועדו להגדיל את האפקטיביות של הטיפולית בסרטן הערמונית. כדי לבחור את השיטה המתאימה ביותר עבורכם או עבור היקרים לכם, חשוב לפנות לאונקולוג שיפרוס בפניכם את מנעד הטיפולים האפשרי – יכיר את טכניקות הטיפול החדשניות וידע להתאים את הטיפול המיטבי עבורכם.
להתייעצות עם מומחי המרכז הרפואי רמב"ם והכרת הטיפולים החדשניים בסרטן הערמונית: [email protected]
